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出品 | 搜狐健康

作家 | 武汉同济病院肿瘤科 褚倩

剪辑 | 周亦川

脱发和痤疮样皮疹是肿瘤调治流程中常见的皮肤不良反馈，其中痤疮样皮疹是患者在使用肿瘤靶向调治药物后常见的皮肤不良反馈。这些不良反馈因影响外皮形象使好多肿瘤患者深受困扰，严重者危害患者感情健康，对调治产生不屈感情等。那咱们隔离来了解一下肿瘤调治中脱发和痤疮样皮疹是如何产生的，以及如何应酬。

脱发

临床阐扬及分级

抗肿瘤药物引起的脱发分为化疗引起的脱发和内分泌调治引起的脱发。

引起脱发的化疗药物有烷化剂、紫杉类、蒽环类以及伊立替康。禁受化疗的患者中24%会发生脱发，其中48%的患者脱发进程达到2级。化疗脱发一般出刻下调治后2周摆布，然后在后来的1-2个月内加重衰竭。

引起脱发的内分泌调治药物包括雌激素受体拮抗剂和芳醇化酶阻拦剂，脱发发生率约为4.4%，多数患者脱发进程为1级。

图说 / 抗癌药急性及亚急性毒性反馈分度标准（WHO标准）

发病机制

要是化疗药物作用于毛发助弥远，毛发将赶紧插足退行期或停止期，同期在毛囊基质角质酿成细胞和干细胞凋一火的驱动下发生脱发。内分泌调治可引起毛囊细胞养分不良，导致毛发更易插足停止期，进而引起脱发。

处治计谋

1. 使用冰帽寇仇皮进行局部降温，导致局部血管减轻，减少药物在体内作用岑岭时寇仇皮基底层生发细胞的毒性反馈，可能有助于缓自若发的发生。

2. 采取和煦的洗发水，减少洗发次数，轻轻推拿头皮刺激血液轮回，幸免阳光直晒头皮，补充卵白质食品等范例可能一定进程改善脱发。

3. 抗肿瘤药物引起的脱发属于暂时性脱发，衰竭的头发频繁在调治戒指后1-2个月里运行新生，半年到1年后，就不错收复如初，无须过于缅念念。

痤疮样皮疹

临床阐扬

痤疮样皮疹，又称丘疹脓疱性皮疹，常见于EGFR阻拦剂调治后1-2周。阐扬为丘疹及脓疱疹，皮疹形状较为单一，和红肿的芳华痘比拟不异，受累部位多见于脂溢部位，如面部、头皮、上胸及背部，偶尔也会蔓延至肢端皮肤。痤疮样皮疹呈剂量依赖性，大部分患者的皮肤不良反馈分级为1-2级，15%-20%的患者出现3级及以上不良反馈。以三代EGFR阻拦剂为例，奥希替尼发生皮疹概率为59%，阿好意思替尼发生皮疹概率为23.4%，伏好意思替尼发生皮疹概率最低、仅为17%。

发病机制及分级

EGFR关于防守闲居皮肤的功能稳态具有垂危作用，位于表皮基底层的未分化增殖的角质酿成细胞抒发EGFR，其活化可促进上皮细胞助长、分化，加快伤口愈合。利用EGFR阻拦剂后，角质酿成细胞凋一火增多，细胞助长受阻，迁徙减少，同期炎性趋化因子开释增多，进而导致皮肤障蔽毁伤及炎性反馈发生。把柄外洋NCI-CTCAE标准 (5.0版) ，痤疮样皮疹主要分5级。

处治计谋

在EGFR阻拦剂运行调治后6 ~ 8周同期利用四环素类抗生素可减少皮疹发生率及严重度。尽管该皮肤不良反馈雷同痤疮阐扬，但用于调治痤疮的过氧化苯甲酰、维A酸、水杨酸等外用药物会增多灼烧和刺激感，尚无议论标明它们不错改善痤疮样皮疹或相干症状，因此不提议使用。

肿瘤靶向调治患者应老成皮肤照应，幸免使用含乙醇等刺激性的洗涤剂及护肤品，可有用改善皮肤干燥、瘙痒等症状；使用SPF15摆布的和煦广谱防晒霜，同期使用物理驻防以减少阳光直射产生的紫外线刺激。多喝水，以养分丰富、清淡易消化食品为宜，戒辛辣刺激性食品。幸免烟酒刺激、忌暴饮暴食，多吃蔬菜、生果等含广宽维生素的食品。

人人简介：

褚倩，医学博士、三级种植、主任医生、博士生导师

华中科技大学同济医学院从属同济病院肿瘤学教研室副主任、胸部肿瘤科主任

中国临床肿瘤学会患者种植人人委员会候任主委

中国抗癌协会个案处治专科委员会副主任委员

中国抗癌协会肿瘤合座评估专科委员会副主任委员

湖北省免疫学会肿瘤精确调治专科委员会主任委员

湖北省临床肿瘤学会后生人人委员会主任委员

湖北省临床肿瘤学会免疫调治人人委员会候任主委寰讯信息